- +421 911 700 374
- recepcia@proktovena.sk
- Dnes ordinujeme 8:00 – 12:00
Mnoho ľudí ju vníma hlavne ako problém tých, ktorí majú problém s kŕčovými žilami, majú pravdu? U pacientov s kŕčovými žilami hlavne pri refluxe t.j. spätnom toku krvi v povrchovej žile sa častejšie objavujú povrchové zápaly žil nazývané tromboflebitída, ktorá zriedkavo môže prejsť aj na trombózu hlbokých žil nazývanú phlebotrombózu.
Čo sú najčastejšie rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť vznik trombózy?
Rizikové faktory sú:
Možno zdravým životným štýlom významne znížiť riziko vzniku trombózy?
Základom prevencie je trombózy je zmeniť životný štýl a hlavne mať dostatok pohybu. Pravidelný šport podporuje zdravie kardiovaskulárneho systému a zvyšuje prúdenie krvi. Prestávky na pohyb by ste si mali dať aj počas sedavej práce. Správne stravovanie a pitný režim prispievajú k zdraviu celého tela, žíl a ciev. Jedálniček je potrebné upraviť tak, aby obsahoval dostatok všetkých potrebných živín, vitamínov a minerálov.
Dôležité je udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti a správna liečba ochorení, ako je obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol. V rámci prevencie je potrebné aj liečenie zápalových ochorení. Zápal sa môže prenášať krvným riečiskom a poškodiť žily. Dajte si pozor hlavne na infekcie zubov, očí, horných ciest dýchacích a močových ciest.
Doležité fakty o tromboze a prečo je dôležité o nech hovoriť ?
Žilová trombóza, alebo vznik krvnej zrazeniny v cieve, je tretím najbežnejším kardiovaskulárnym ochorením západného sveta, každý rok sa vyskytuje u 0,1 % obyvateľov.
Hlboká žilová trombóza, niekedy tiež flebotrombóza, vzniká v hlbokých žilách nášho tela nahromadením krvi a vznikom krvnej zrazeniny. Obvykle vzniká v hlbokých žilách lýtkových, stehenných alebo panvových. Takmer 50 % pacientov s flebotrombózou, ktorí nie sú liečení, dostane pľúcnu embóliu.
- Ako sa trombóza prejavuje? Kedy už skutočne netreba váhať s návštevou odborníka?
Príznaky trombózy
Trombóza má širokú škálu príznakov, ktoré závisia od toho, kde sa v organizme v cievach nachádza zrazenina krvi čiže trombóza . Je veľmi dôležité pri objavení sa nižšie opísaných príznakov čo najskôr urobiť ultrazvukové vyšetrenie s farebným, dopplerom s mapovaním žil, aby sme predišli možným komplikáciám hlavne pľúcnej embólii a posttrombotickému syndrómu .
Trombózy rozlišujeme podľa miesta prekážky v cievach , či sú vo vénach tj v žilách ktoré robia návrat odkysličenej krvi do srdca alebo v artériách tj. v prívodných cievach idúcej od srdca na perifériu a zabezpečujú zásobovanie periférie kyslím a živinami .
Miesta kde sa môže objaviť trombus :
Hlboká žilová trombóza dolných končatín postihuje prevažne hlboký žilový systém dolných končatín. A vyskytuje sa z všetkých trombóz najčastejšie Hlavné lokálne príznaky sú: jednostranný opuch a bolesť končatiny, tŕpnutie niekedy aj kŕče. Podľa miesta opuchu je možné určiť, kde sa trombóza nachádza, či na predkolení, stehne alebo malej panve. V akútnom štádiu tohto typu trombózy môže byť opuch na postihnutej končatine na predkolení väčší o 4-6 cm. Noha a prsty môžu byť sfarbená do modra . Pacient si môže bolesť zameniť s bolesťou nôh kvôli zvýšenej námahe alebo bolesťou z počasia. Rozsiahle trombózy sú sprevádzané aj celkovými príznakmi, ako je zvýšená telesná teplota, nízky tlak krvi, zvýšený pulz, môže dôjsť až ku vzniku šokového stavu. Treba však pripomenúť aj fakt, že niektoré hlboké žilové trombózy sú na začiatku asymptomatické. Môžu sa prejaviť až neskôr, nebezpečnou komplikáciou známou ako pľúcna embólia, kedy sa po skúmaní pričiny embólie zistia trombózy v hlbokom žilnom systéme, Tieto tromby sa odtrhli a cez dolnú dutú žilu prejdú do pľúc a spôsobia pľúcnu embóliu nazývanú embóliu artérie pulmonalis. Jej typickými príznakmi je náhle vzniknutá bolesť na hrudníku, sťažené dýchanie , nemožnosť sa nadýchnuť potenie, bledá pokožka, vykašlaním krvi, vysoký pulz.
U niektorým pacientov po prekovaní hlbokej venóznej trombózy vzniká posttrombotický syndróm pri ktorom krv stagnuje v poškodenej cieve a prejavuje sa dlhodobými bolesťami a opuchom končatiny so sklonom ku tvorbe otvorených defektov).
Zápal žil s trombom nachádzame aj na povrchovom žilnom systéme a hovoríme mu Tromboflebitída. Typickým príznakom je bolestivosť priamo nad začervenaným zdurením žily , pri ktorom pod kožou nahmatáme pruhovité zateplenie bolestivé na dotyk. NA rozdiel od hlbokej žilnej trombózy zriedkavo spôsobuje pľúcnu embóliu .
Prejavy zrazeniny v mozgu a srdci zahŕňajú náhlu, silnú bolesť, sťažené dýchanie a nevoľnosť. Bežné je tŕpnutie jednej polovice tela, bledá až modrá pokožka a potenie. Trombózu v obličke sprevádza okrem bolesti aj krv v moči, nevoľnosť a zvracanie. Medzi časté miesta vzniku zrazeniny patria aj črevá, príznaky zahŕňajú bolesť a kŕče v bruchu, ťažkosti s vyprázdňovaním, nízkym tlakom a nadmerným potením a považujeme ich za náhlu brušnú príhodu.
Arteriálne trombózy dolných končatín sa prejavujú silnou náhlou akútnou bolesťou , ktorá je spôsobená nedokrveným periférie chladnými prstami ktoré sú likvidne a chladné . Pri arteriálnom type trombózy treba čo najskôr odstrániť príčinu trombu, aby nedošlo k ireverzibilným zmenám periférie a hlavne predchádzať gangréne .
Ako sa trombóza diagnostikuje a ako prebieha následná liečba?
Diagnostika hlbokej žilovej trombózy. Ak sa u Vás objavili príznaky hlbokej žilovej trombózy, treba čo najskôr navštíviť svojho praktického lekára. Lekár si prejde anamnézu a príznaky, ktoré sa u pacienta vyskytujú. Pretože sú príznaky hlbokej žilovej trombózy často nešpecifické a môžu sa vyskytovať u mnohých iných ochorení, je potrebné urobiť nasledujúce vyšetrenia.
Základom stanovenia diagnózy trombózy je ultrazvukové vyšetrenie žíl s farebným dopplerom, kde sa snažíme diagnostikovať krvnú zrazeninu jej lokalizáciu a rozsah postihnutia žil. Pri podozrení na trombózu sú dôležité aj krvné testy a to hlavne na D-dimér (Jeho negatívny výsledok môže na 97% vylúčiť hlbokú žilovú trombózu ak má hodnotu pod
0,5), a hemokoagulačné faktory ako INR, fibrinogen a zápalový ukazovateľ CRP. Dôležité je aj genetické vyšetrenie na tzv trombofilné stavy, kedy výsledky z krvi obdržíme o cca mesiac. Jednou z najmodernejšou zobrazovacou metódou môže byť IVUS - vnútrožilový ultrazvuk, kde z vpichu nad žilou pod ultrazvukom nasondujeme žilu a zavedieme drobnú ultrazvukovú sondu do žily a presne stanovíme prekážku v žile. Angio CT hrudníka využívame pri podozrení na pľúcnu embóliu, kde zistime rozsah pľúcneho postihnutia , alebo CT angiografia na zobrazenie žilnej fázy náplne na dolné a horné končatiny.
Liečba žilovej trombozy:
Liečba. Liečba hlbokej venóznej trombózy musí byť komplexná a vyžaduje si 100% spoluprácu pacienta.
Najprv je hlavne medikamentózna zameraná na rozpustenie krvných zrazenín, a neskor dlhodobá na posilnenie žilovej steny, kompresné pančuchy, intervenčná s priamym rozpustením trombu v mieste vzniku.
Vyžaduje si "prekonanie" trombózy aj po liečbe zmenu životného štýlu alebo je to individuálne?
V rámci prevencie trombózy sa uplatňujú viaceré faktory:
Oplatí sa dať si skontrolovať cievy aj preventívne?
Žily sa majú skontrolovať hlavne ak máme príznaky chronického žilného ochorenia , ktoré sú charakterizované opuchmi nôh, pacienti udávajú ťažké a nepokojne nohy majú viditeľné kŕčové žily čo sú napríklad metličky – co je C1 štádium chronického žilného ochorenia alebo viditeľné C2 varixy. Druhým ukazovateľom na preventívne vyšetrenie žil je rodinný výskyt kŕčových žil a výskyt prekonaných trombóz v rodine. U žien po potratoch sa pátra po vrodených trombofilných stavoch, pri ktorých je zvýšené riziko trombóz žil . a preto je tiež na mieste urobenie kompletného cievneho vyšetrenie s farebným dopplerom.
Veľmi dôležite je aj vyšetrenie artrérii a stanovene ABI indexov u diabetických pacientov,
V súčasnosti sa slovo trombóza často skloňuje očkovaním proti covidu. Čo si v tomto prípade treba všímať?
Príznaky hlbokej žilovej trombózy často nešpecifické a môžu sa vyskytovať u mnohých iných ochorení, je potrebné urobiť nasledujúce vyšetrenia.
Zvlášť opatrný treba byt pri izolovanom opuchu predkolenia, spojeným s bolesťou a napätím. Môže jednať o trombózu na hlbokom žilnom systéme predkolenia, ak je opuch na stehne a predkolení tak je trombóza v stehnovej cieve , ak je opuchnutá cela dolná končatina od slabiny po prsty tak sa môže jednať o vysokú tzv Iliackú trombózu .
Pri opuchu jednej dolnej končatiny a sťaženom dýchaní a bolesti na hrudníku je vaľká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Vtedy treba čo najskôr navštíviť lekára a urobiť angio CT hrudníka a ultrazvuk dolných končatín a zahájiť čo najskôr liečbu s kompresívnou terapiou na dolné končatiny
Ako vzniká v organizme trombóza? Postihuje častejšie dolné končatiny?
Trombóza je vytvorenie krvnej zrazeniny čiže trombu a tým dôjde k ucpaniu ciev hlavne vén ale aj artérii. Najčastejšie sa vyskytuje v hlbokých žilách na dolných končatinách čim sa bráni odtoku krvi.
Na vzniku trombózy sa podieľajú tieto tri hlavné faktory , ktorým hovoríme Virchowov trias :
Okrem týchto hlavných faktorov sa pri vzniku trombózy uplatňujú aj iné príčiny ako sú :