Ulcus cruris

Ulcus cruris (vred predkolenia) je chronická rana, teda defekt kože, ktorý sa nehojí viac ako 6 týždňov. Na jeho vzniku sa podieľa porucha látkovej výmeny v koži a podkoží na podklade chronickej žilovej nedostatočnosti, nedostatočného arteriálneho prekrvenia, dlhotrvajúcej infekcie a mechanického tlaku na kožu.

Vyšetrenie prebieha nasledovne:

• dôkladná anamnéza (bolestivosť, opuchy, hyperpigmentácie, depigmentácie, trofické zmeny)

• klinické vyšetrenie

• prístrojová diagnostika

• diferenciálna diagnostika (arteriálne vredy, diabetické vredy, infekčné vredy, vredy spôsobené ochorením krvi a pod.)

Liečba

Cieľ liečby:

• normalizácia chronickej žilovej nedostatočnosti, ktorá zapríčiňuje vznik vredu

• zlepšenie stavu trofiky kože – nevyhnutné pre hojenie rany

Možnosti liečby ulcus cruris

Venózny ulcus cruris

Kompresívna terapia:

• kompresívne obväzy

• kompresívne pančuchy

Invazívna terapia:

• sklerotizácia

• flebochirurgia

Arteriálny ulcus cruris

Invazívna terapia:

• CT angiografia

• výkony na artériách na spriechodnenie (rekanalizáciu), napr. stenty, rozširovanie

Lokálna terapia:

• fyzikálne čistenie rany so systémom vlhkej terapie

• chirurgická nekrektómia

Medikamentózna terapia:

• venofarmaká

• lieky na rozšírenie artérií

Následná starostlivosť

• kompresívna pančucha na udržanie terapeutického výsledku

• zdravý životný štýl (čo najviac pohybu)

• elevácia končatín v dobe odpočinku

• zníženie hmotnosti

• prevencia tlaku na kožu

Diabetická noha

Diabetes mellitus (cukrovka) je systémové ochorenie s mnohými komplikáciami. Významné miesto medzi chronickými diabetickými komplikáciami zaujíma syndróm diabetickej nohy.

Príčiny vzniku

• nervové chorobné procesy (neuropatie)

• cievne chorobné procesy (angiopatie)

• pridružené ochorenia

Diagnostika

• symptómy neuropatie a angiopatie

• dôkladná anamnéza (mnohoročný diabetes, konzumácia alkoholu, fajčenie, iné rizikové faktory)

• lokalizácia lézie

• provokácia vzniku (zranenie, infekcia)

• stav látkovej výmeny pri diabete

• bolestivosť

• postihnutie kostí

• hematologické vyšetrenie (hladina glukózy v krvi, leukocyty, CRP, fibrinogén, ESG)

Liečba

Kauzálna terapia:

• dosiahnutie kompenzácie diabetu

Lokálna terapia:

• odstránenie tlaku na ranu (pomôcky na chôdzu, pokoj na lôžku)

• dôkladné vyčistenie rany

• ošetrovanie rany systémom vlhkej terapie

• nekrektómia (odstránenie odumretého tkaniva)

Medikamentózna terapia:

• antibiotická liečba na odstránenie infekcie

• venofarmaká

• vazodilatanciá

Následná starostlivosť

• ortopedická obuv

• denné prehliadky nôh (trhlinky, plesne, poranenia)

• pri starostlivosti o nohy nepoužívať ostré predmety

• kúpanie nôh vo vode telesnej teploty

• nechodiť naboso