Znamienka, bradavice

K tejto téme je na internete uverejnených veľa populárnych aj odborných článkov. Pokúsim sa stručne zhrnúť niekoľko podstatných poznatkov.

Pacienti si pod pojmom znamienka predstavujú takmer všetky zmeny farby či povrchu kože. Často sú za znamienka mylne považované aj kožné výrastky (fibrómy), cievne lézie (hemangiómy) alebo drobné bradavičky. Tieto „znamienka“ sú neškodné a nezvrhávajú sa.

Dôležité sú melanocytárne (pigmentové) znamienka. Ide o nahromadenie hnedého farbiva (melanínu) v koži. Pri pigmentových znamienkach sa nedá so stopercentnou istotou povedať, že sa nikdy nezvrhnú. Každé znamienko, ktoré obsahuje pigment, sa môže za určitých okolností zmeniť. Preto je dôležité znamienka pravidelne sledovať a akúkoľvek zmenu konzultovať s lekárom.

Dôležité je odlíšiť pigmentové znamienko od melanómu, ktorý sa nerieši ambulantne, ale na onkochirurgii s komplexnou diagnostikou možných vzdialených metastáz.

Nie všetky kožné znamienka sú „rizikové“. Je mýtom, že len tmavé znamienka sú nebezpečné. Znamienka môžu mať rôznu veľkosť, tvar, farbu aj umiestnenie na tele – a pritom každé z nich môže byť, ale aj nemusí byť nebezpečné.

Znamienka sa odporúča odstraňovať, pokiaľ sú umiestnené na tvári, teda sú permanentne vystavované slnečnému žiareniu, ďalej tie, ktoré v poslednom čase zmenili veľkosť, tvar alebo farbu, sú svrbivé, prípadne sa na nich vytvorila chrasta alebo zakrvácali. Preventívne sa odstraňujú aj znamienka, ktoré sú trvale dráždené, napríklad okrajom spodnej bielizne, alebo boli opakovane poranené – zaškrabnuté pri česaní vo vlasatej časti hlavy či pri prezliekaní.

Najčastejším vyvolávajúcim, a teda rizikovým faktorom je slnečné žiarenie (nadmerné opaľovanie). Za veľmi rizikové sa považuje aj vystavovanie kože žiareniu v soláriách.

Vyšetrenie a posúdenie znamienka vykonáva kožný lekár alebo chirurg venujúci sa tejto problematike. Vyšetrenie sa robí pomocou špeciálnej lupy – dermatoskopu – a je rýchle a nebolestivé. Výhodou vyšetrenia u chirurga je úspora času, nakoľko môže byť znamienko v prípade potreby hneď odstránené.

Existuje viacero možností odstránenia znamienok v závislosti od ich veľkosti, charakteru a lokalizácie. Možnosťou je chirurgické odstránenie (s ohľadom na bezpečnosť a estetický výsledok zákroku – ranu šijeme plasticky), prípadne odstránenie laserom, rádiofrekvenčnou abláciou (RFA) alebo elektrokauterom. Chirurgicky odstránené znamienko sa vždy odosiela na histologické vyšetrenie na presné určenie jeho mikroskopickej štruktúry.

Chirurgické odstránenie vždy zohľadňuje potrebný rozsah zákroku aj jeho estetický účinok.